卡尔罗杰斯与科胡特闲谈3

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上善若水 发表于 2015-3-25 15:42:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
卡尔罗杰斯与科胡特闲谈3
李拙·风云使者

老科后来的生涯正好说明了其性格中冒险坚决一面。

那个时刻,大概没有什么比一种虚无缥缈的情感担保对老罗更有效。创立“神入”概念的老科这会没说心理理论,完全真人跳出来做担保,澄清,要做天地之间一好汉。
即使在过去看来,这种事发生一个很专业的名词“钟情性妄想”就很好定义。今天中国精神卫生病院的精神科医生早已熟练地开药。
毫无疑问的是,老罗人生的某一阶段跟精神分裂患者的治疗是有效的,但在有效性方面参考对照组,足以让老罗感到沮丧。不过,今天心理治疗中对精神分裂患者的主观性和投情性,成为治疗重症心理疾病的最有效因素。
另一方面,后来威斯康星的科学实证中,对照组和普通组都未做出明显效应。老罗等不及了,他走向世界,带更多的治疗性团体去了。也就是他更愿意走向世界。这时,他皮箱里的一本书《论人的成长》。
老罗能给精神分裂患者治疗,并不代表学派内的其他人能做的同样出色。而从临床一线的退出,这时恰好说明了理论和实践的一个致命性问题:牛逼人发现的牛逼理论,但并不是所有看了这东西的人都立刻牛逼。
就好比明朝被文人誉为“军神”的王阳明,当时看的是最大陆货兵书,既没搞郭靖那样的《武穆遗书》,也没有像张良苦心专研《黄石秘籍》,后来成为一个兵法家,一个文人出身的杰出军事天才。
像同时代的思想者比昂所言“当少数杰出的人发现一个新的区域,然后大量平庸者迅速踏入这个领域”。对于罗杰斯本人来说,后来人本主义的迅速衰落恰巧与他的巨星崛起成正比。
罗杰斯自己就是最好的治疗武器。
此后的老罗不再想当一支心理治疗界中的“来复枪”,他要做一门轰击世界传统文化的航母巨炮。
罗杰斯将此后的大多精力花在与世界文化的交流,共鸣,所带的大多是团体心理治疗。极致的一次心理团体能达到上千人。
科胡特则将更多的精力投身到心理治疗本身,他攒够了心理治疗经验,继续在自己的职业生涯中探索发现。这一点上,他既没打算叛变精神分析,也没打算打倒什么,顶多抱着另立山头,阐明观点的一些想法。
学术界的刀光剑影、百家争鸣不说,就罗杰斯本人的影响力日趋扩大,朝世界范围影响。
用时世造英雄的话说,大约历史学家把这一时期,美国心理学界飞速发展看成是社会因素影响的话,那么,用社会心理学的一个规律就说明了,对别人的成功总是外归因的多,对自己成功喜欢内归因。
抛开理想化成分来说,美国心理学界的高速扩展,与罗杰斯在社会大众中的影响力成正比。凭心而论,同时代的心理治疗师多少都沾了第三次心理浪潮的光。欧洲没有出现的心理学大发展,在美国大陆出现了。包括与罗杰斯争论的、批评的同行,都或多或少的在这场盛宴中沾上了丝丝油光。
学术争鸣,巨头涌现,罗杰斯播下的是一颗以人性为主的种子,当这颗种子缓缓从东方或者世界的某个角落发掘出来时,然后随着现代社会的经济文化大融合,慢慢撒遍世界各地。而诺基亚一句广告“以人为本”,缓缓说明了人本主义的扩展是如此悄无声息,它改变了心理治疗界如此普遍多的作法,进入生活各个方面,以至于我们看见它时,才恍然这是“人本”。
1981年,科胡特死于芝加哥。6年后,罗杰斯逝世,巨星陨落。心理治疗界内风光一时的人本教开始走向全面衰落。或者说,它依然活着,只是更隐蔽的渗透到我们世界的各个文化经济角落内。

相关争论:
共情(EMPATHY)指的是一种能深入他人主观世界,了解其感受的能力。在与他人交流时,能进入到对方的精神境界,感受到对方的内心世界,能将心比心地对方,体验对方的感受,并对对方的感情作出恰当的反应。这一概念由卡尔罗杰斯提出。
神入,由自体精神分析创始人科胡特提出,指的是允许一个个体了解另一个个体的体验而不失其客观性。
换句话说,神入是一种与经验相仿的观察,而非其它什么。当科胡特提出“自省和神入是正确的行为的报告者”(1981,第529页)时,他一边强调他们的差异,一边把神入和行为联系了起来。由此他的意思是,只有当一个人能够站在别人的立场上,通过别人的眼睛看世界时,他才能够产生一种可信、准确且适宜的反应。
临床上神入的用途主要地是为了理解和解释人们已观察到的东西的目的。
一个经常性的错误——一个越来越多地在自体心理著作中出现的错误,科胡特强调的是经验的共振,是自然而然发生——不是把神入等同于一个训练行为。

相同:
  共情和神入可以说成时同一个咨询或交流过程的两个方面:
  就一对咨询师和来犯者说,前期咨询师用的是了解其感受,我们能理解为通常的共情,属于彼此相互了解,或尝试了解某一方的感受。而随着咨询双方内心频率的接近,咨询师和来访者贴近,不再刻意强调理解对方的意思是否正确后,就变成两个独立强大的个体经验、内心相仿部分的相互对流、共鸣、观察。
  而罗杰斯最擅长,回应反馈率最高、治疗效果最好的恰巧是超越感觉式共情,或是无具体回应的部分。此一方式对于心理治疗中主观投入性强,悟性好的来访者治疗效果最好。
  对人性本身的更加信任,让罗杰斯不再拘泥于人本主义单独在治疗室内的“绝对安全治疗”,开始采用此前一直排斥的“解释”方式用于心理治疗过程。
  他认识到,共情对于严重人格障碍或是精神分裂,对治疗师本人是带有某种隐藏危险性的。用罗杰斯的原话说“会迷失自我”。 在无指导和有指导的两种治疗方式中,罗杰斯依然更擅长无指导的治疗,但有指导的比例明显增加。
  换句话说,治疗师与来访者个体差异性,常造成心理治疗的“理解”细微距离。也就是说,有些丰富共情的部分,也可能还未被来访者当时理解,原因是如果咨询师的情感色谱大于来访者内心的情感色谱丰富度,罗杰斯将不再排除这一“和谐穿透”更深层共情。当然,这也对治疗师的人格成熟、生活阅历、心思细腻程度、情感光谱往往要求较高。
  同时期神入概念的本身对老罗是有所触动,心理治疗过程中双方对持观察的意味增加,治疗师的“自我暴露”和对阴暗部分的敏感提升。
  例如1983年与一个南非心理治疗师马克的公开咨询中,罗杰斯承认自己的共情有一定控制性和伤害感,并且愿意表示歉意。随后,在遭受年轻治疗师马克的愤怒与公开质疑,依然坦率,“自己在这么短的时间内,试图去了解一个人,现实的生活两难处境是没办法达到,我为之感到遗憾”,并且告知对方,澄清自己目前生活的感受“我不愿死在夕阳中,而愿意死在学习前进的道路上”。他承认不同个体差异性、不同养育成长环境,也包括误差因素的客观存在,从而造成咨询关系紧张或是破裂。
  随后的双方的通信里,年轻的南非治疗师马克对当时的治疗效果评价一般,略带抱怨,但对随后的治疗感受愈发肯定其效果和意义。在三年后的一封信中,他认为罗杰斯当时看到自己的真实两难处境。
  相同的,早期科胡特式神入概念,变得更加灵活、谦逊,不那么苛刻,也缺少了少许技术性、资料收集、问题取向的味道,变得更看重主体的主观性,对客观性相对弱化。
  科胡特在临死前对神入更完整的澄清是:在两个不同的水平上谈到神入:理论(抽象的)及操作的。抽象的神入,按照理论定义,指定为精神分析分中的共情作用。操作性神入,指与临床相关的共情的定义,如“把让自己的感觉与思维进入到另一个人的内部生活的能力”
  假如神入导致一种直接从人的与经验相近的观察中产生的反应或行为(非反应或非行为),那么它也只能和人类的相互作用相关。同时,心理治疗师对来访者自恋破损具有不可推卸的责任,来访者自恋修复具备重要治疗意义。
  不难发觉人本主义与精神分析自体心理学的神入有逐渐合一的倾向,很难分辨这个案例是来自人本主义治疗师的处理方式,或者是自体治疗师的工作风格。

差异:
  对照二人在不同概念上的差异,罗杰斯认为良好的咨询与治疗关系本身就具有治疗的功能,而共情是建立良好咨询关系的三个充分必要条件之一。而早期科胡特将共情列为分析师收集患者资料的一种方式。
  罗杰斯的前期共情方式严格按照重复来访者的话尾,而成为心理治疗界的一种误解或者是笑谈。在其早期著作中,严格限制咨询师的共情不能超过来访者感觉到的深度,因为共情方式超过来访者时,会造成来访者内心伤害或是受控制感觉的产生。后期的挫折,罗杰斯不再坚守早年“共情绝不能超过来访者内心体验”的原则,开始增加纵向探索的更多可能,超越来访者感觉到共情方式在治疗案例中显著增加。
  科胡特强调了自身的存在和客观性,对神入的概念更加贴近共情,说的是人与人之间相互作用,强调心理治疗,治疗师贴近对方内心世界后的客观性和双方个体的距离感,换句话说是从“我”的存在,而从背后去看另一个体视野中的视野。同时隐含了治疗师自身的自体强大和边界感。
  打比方说,共情若是两个人相互面对面交流的角度,而神入则是指交流到一定深度后,两个人位置发生转移,类似一个人在通过另一个人视野去望向外界或是并肩站立、望向远方的角度。
  换而言之,共情的变化就在于是在感受中加了观察的意味,而神入则是在观察中增加了感受的含义,强调治疗师作为人类个体的主观感受天性。假设是在一场理想的、有深入治疗意义和探索的心理治疗中,经常会是共情出现在前半段,而神入隐藏在治疗的后半段时间内。
也因此,相当多的美国心理治疗师愿意将“神入”视为一种较高级的共情方式,或者说理解为一种进入他人内心世界后自由畅快的体验。相关资料可以查阅与罗杰斯科胡特同时代心理治疗师不同著作解读,恰巧与两种概念的提出产生历史相仿。
  罗杰斯和科胡特的后半生,加上之前职业生涯经历,让他们能更客观看待共情或神入的优势与弊端,并不因为拥有缺点而放弃,而是将其逐步改进,丰富滋养心理治疗双方的内心世界。
  即使这样,共情或神入不失为我们目前了解另一个个体最好,或者说世界已知的、最自然人际理解方式。




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