中法精神分析第二期笔记

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上善若水 发表于 2015-3-30 09:17:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
一、精神分析中的“性”
  让我们跟着佛洛依德走段路,精神病理后的一定有些与性关联的,怎么会走到那里的?
  性冲动从来没有让我们安静过,如果是这样导致我们病,就要找一个方法,要把它转化。
  如果定义性?佛洛依德说的是成人的性(生殖性),诊断的发展演变发现性从生殖性到心理性(精神上的)。
  打个比方:性兴奋,意思是有个东西在身上发生,宝宝躁动不安,在身体上的兴奋,有两个位置需要看清楚,孩子的躁动不安与成年人的性兴奋相似,有个动力在推动身体,导致人都在一个兴奋状态里,性兴奋可以在一个很宽的范围内理解,混合了感觉的,性欲的,肉欲的感觉,看到这样的孩子唯一办法是让母亲去照顾他,抱过他,用肉感的感觉去照顾孩子,给其身体上的满足,会同时伴随很多亲密动作,如亲吻,带来温柔,但同时又是性关系中行为的组成部分,类似于本我的享受,很清白,很重要的一个东西,孩子与照顾者之间的某种生殖关系(性关系),若关系太满足,会带到成人与爱人的性关系中,这个例子很重要是因为如果让孩子长时间处于这个躁动里,孩子就会产生一种焦虑体验,焦虑若溢满,会混乱精神结构。
  太强或太长时间的益处或兴奋,会引入进入到精神疾病,让我们触摸到精神疾病。

  宝宝的性欲是佛洛依德理论的终点,我们拿来先讲
  早年抚养关系(象征层面的性关系)对孩子的影响:夫妻关系(父亲)被阉割掉,孩子在受挫中,要有第三者在,投递到妈妈那里,才会有俄狄浦斯情节出现,孩子处在绝对依赖母亲关系中的状态,如果肉欲关系太满足,会事实上变成孩子的性对象(性客体且唯一可以满足孩子的),会直接影响孩子成年后。

举例:
  某先生接触母亲身体很方便(随时可以到母亲床上去),一直到16岁,母亲都意识不到儿子这样做快乐的含义,随着年龄成长而导向性快感的方向,而非性行为的,温柔的感受改变了,太满足了(非意识层面的),妈妈太早切断了和爸爸的夫妻关系,母亲与儿子过日子,爸爸是背景过着自己的日子,这个孩子长大后承受的不是精神病理的痛苦,他的性生活慢慢体会到满足感,他说自己有一个非常强烈的感觉,无论是性的,还是事业成功的愿望,都是肮脏的,源于和母亲的关系带有乱伦感(暧昧感),去除不掉,症状性的表现之一是很想要一个健康的社会性的雄性表征,男人味儿(狠,要求,攻击性,挑衅性等看来正常的男性特质),这个男人完全没有办法做出决定,他很痛苦,又要雄性又要健康,有潜意识的矛盾,源于没有机会和办法跟妈妈表达这些。

什么是治疗关系?在这个例子里?
  1、到某个时刻里自己意识到和妈妈的关系已经走的太远了(生活中无法和母亲建立正常的生活化的亲密关系,觉得那是坏的,不好的)
  2、到某个时刻里自己意识到并不是必须要和羞耻与负疚感在一起的,是两件事情。

  如何能意识到呢?梦:有巨大的兴奋和巨大的焦虑,如一个很好很性感的女人要进入他的房间,他拼命要把门关上,这个女人与妈妈很象,梦的语言是,妈妈有进攻性,想进来,妈妈也可能是自己,他的欲望制造出一个场景,被完全梦语言化,可以被拿到意识层面来表达,此处有个词:勇气,治疗师继续承载他的情感,让他继续表达,有勇气承认与妈妈的身体接触(按摩)时带有性冲动,在治疗师的陪伴下重新活一遍,重新经历这些很难的情感(羞耻的),就够了,不用我们去告诉他你很有勇气,那就是妈妈的位置了。

  佛洛依德说引发神经官能症的症状如震惊,多半关乎童年期被成人性滥用或性过度,性之所以被成为一个创伤事件,是因为孩子经常是被大人碰触的(现在我们并不完全这样认为了)。
  佛洛依德后来也放弃了这样的想法,是因为外部的一个性行为无辜强加到了一个主体身上。

  问题是,是什么让人得病(精神受煎熬),佛洛依德看到了性,通过他的临床病人的叙述(如小时候,小时候,小时候等,才有的联想),然后他开始联系,是外界的一个加入,再后来加入一个意向,图像,想法等,都很重要,意向的背后有精神冲突,
  1、从理论层面上有很多人是混淆的;
  2、临床中关于现实的事实和想象的事实,在对质着;
  3、临床中一连串的假设(报怨)开始,治疗师陪病人到一个地方去看看,让病人看到自己的欲望,羞耻
  在成长经历中,两个人,只有两个人,关系太紧密,都是带病理特质的,有精神病因在里面。

  Q:关于强暴中是否女方诱惑了对方?
  A:(诱惑的结论太快了)不关乎强暴本身,诱发事件会伴发很多关于性的感受,意向,如果诱惑的假设成立,就是歇斯底里的情况。

  现在恐惧症逐渐代替了歇斯底里的症状,受的煎熬和痛苦毫无疑问是个想法,是个意向,哪怕(通常是)是傻傻的,会一直重复,此处多说点,有什么东西是病人自己都还不认识的?经典歇斯底里的症状如瘫痪(佛洛依德的病人),受苦的不是个意向,而是一个躯体症状,佛洛依德看到它们中间有个东西(性生活)是与之相关的,即便从社会性角度说,女子照料父亲是普通的(经典案例),假设里面有个与性有关的情结,身体的接触,多亏了有这样一个看上去被人可以理解的情况(照顾父亲),但这个接触会引发某些人的色情思维且不可调和(负罪感,羞愧感等),
  对孩子来说,有肉欲不是问题,是正常的,那问题在哪里?这些性欲对某些家长来说是必须停止的,给孩子一个阉割,回到案例里,女儿在孩子阶段一定和父亲有某种亲密接触,父亲需要告诉孩子我不是你的对象,而是一个物,至此一个微妙且正常发展出个病因,孩子会无意识发生幻想,有个欲留存在了孩子心理,女人需要与自己的欲对峙,但欲看不到,需要具体去表现欲到底是什么?案例中的女人需要对峙的是自己的情感,意向,但冲动是看不见的,但被知道很不容易,角色是颠倒的,女儿成了父亲的母亲,有个情感上的困难要解决,有个冲突在,所谓的压抑(女儿对父亲的欲,有兴趣),为了不跟这个情感对峙(和身体有连接),象征性的选择了躯体的某个部位(手臂),瘫痪了就没有办法碰触父亲,这个地方,有个冒险的路,一个关于性的情感。

  举例:
  孩子在学校打人,送来咨询,要给孩子一个阉割,有一场妈妈与孩子一起来,过程中孩子爬到妈妈身上,摸与亲吻妈妈,妈妈无力,不知道怎么办,跟咨询师说孩子经常这样,太满足孩子了,治疗师很坚持在一个事实里,这个时刻很重要,完全不要犹豫禁止这个场面,尤其在家长不知道怎么做时,不单单是孩子对妈妈的温柔,妈妈没有准备好交换这个温柔,同时有孩子的粗暴,没有边界的发展,性的含义很广泛,不单单是好的感受,很复杂。
  在治疗中引入父亲,两个人完全不知道怎么保持距离,孩子的挑衅行为是在表达一个需要,和父亲相遇的需要,治疗师的干预会让孩子意识到,还有父亲的存在,孩子会对母亲的身体侵犯明显减少。
  所有的官能症都是和父母的关系太紧的原因,如“我的性是和我的父母在一起的”

  Q:如是母亲与女儿关系很紧密,很大还在一起,要怎么办?
  A:这种情况社会上更被认可,这是第一个区别,后果晚点说

14:00-17:00
  情感与意象:很重要的两个词,然后把它们与身体、兴奋紧密联系在一起,如宝宝的兴奋满溢出来,因这些词在临床中不断被体现,是定位症状的指标,孩子的动(行为)有时是一种翻译(一种对情感的翻译)
  人从出生开始就在做一个很大的工,对情感的包容(容器,容纳),无意识中在做,一直在做,治疗师的工作就是用词语表达出来,沟通,来帮助一个人通过意象来表达,所谓的HOLD住就是帮助我们不让情感满溢出来
  孩子没有边界会更容易爱父亲或母亲,真正的工作并不是简单的告诉孩子“停止”,而是让孩子成功的象治疗师表达攻击性,这会看上去让人震惊,但会让孩子与治疗师一起经历,把它(感受)语言化,最重要的是孩子把恨传递给治疗师,但又不是用行动表达(打人),第二时间里让孩子意识到自己有一个这样的情绪,然后慢慢进入到意象的可能性里,孩子可能会说“我刚才很蠢,很不好等话语”,是个创意性工作,根本性是陪着孩子建立他的精神世界
  多动症的孩子其实就是情感满溢了出来(慕容注:行为无法转换成语言,说明语言受阻于过去某个时间,通过行动满溢出来)
  意象:捆绑在一起的词是幻想(白日梦)与梦,冲动(骚动)驱动着这些,梦的功能就是表达我们的欲望,不能被马上满足,我们用整个晚上来做这件事儿,如听课时,学生要用脑子里自己的意象来对应老师的话语满足自己,是被动的不然无法支持自己。
  佛洛依德的案例中,有个性欲的回转,女病人在内心深处有个不可调和的意象,因为有个可以接触的回来之后,把情感与意象分开(怎么可能分开的?)手臂表达的是个纯的情感,但不会想到是针对爸爸的欲,通过治疗让病人慢慢发现这是个意象,把情感与意象进行连接
  脸红(尴尬?),对方对自己有兴趣?有个企图?诱惑我一下?看一眼本身就是个诱惑了?身体比意识更快表达了自己!一不小心就滑倒了恐惧症的“歇斯底里”,前者是别人让自己害怕,后者是“我怕人家”,“我被别人囧到了”“我开始躲闪对方的眼光”
  歇斯底里的认同就是要象他者,分担他者的不同,我应该象我的妈妈,我的妈妈在等着我
  如孩子戴父亲的帽子(女孩子穿妈妈的高跟鞋),在某个空间里(内在)孩子自己就是父亲(孩子在幻想里),为什么孩子会认同到父母的缺陷上去呢?一旦有批判和挑剔,意味着与父母的融合状态中要分离,治疗时让孩子感觉到是可以分开的,此刻才真正开始面对分离(主体的独立)
  案例(略)从孩子的话语中呈现的父亲是缺位的,过去父亲是很强大的,孩子有认同,但随后也有竞争
  洗手的念头背后是个不可调解的意象,无法说,有可能有性的特征,重要的是去找背后掩盖的故事
  症状的演变有无数可能性可以讲
  精神分析的性大部分是器官使用之前的阶段,法语中儿童的和幼稚性是同一个词儿,是外来的创伤性因素还是不可调和的意象的形式,对自己没有办法表达(面对)这样一个欲,作为人类的孩子很早期就成了自己欲的责任者,那时自己是主动和积极的,在我们的内部精神世界中就存在带有性冲动
  佛洛依德认为身体的某些区域(如嘴),不单单是功能性的,而带有色欲性,有很纯粹的快感,让孩子可能自己安静下来,含奶嘴时可以安抚躁动的情绪和情感,吸手指支持着体内一个需要,兴奋在上升,直到一个可以承受的可能性,如对象不在,孩子发现身体可以是物,同样拿来作为快感的探索,此刻出现一个关于自己可以满足情欲的功能和感受(自我色情?自淫的前身?)
  什么是口欲性的精神障碍?跟性生活直接联系的精神障碍,从很小就开始了,在欧洲很典型,是古老的口欲性症状,还如药物依赖,酒精依赖(最经典的口欲性精神紊乱),自我满足于仅满足于这些东西,口欲也很局限,非常局限,整个身体上只有一个区域是可以被投注的,固着在此,一个词表达就足够了---喝!酒是个物,被体验到满足感(雷同于奶),喝了后有幸福感,极端依赖感,如孩子喝奶后面部超红满足的睡去,要去酒精中去寻找这个感觉的人是自己寻找满足感的能力不足(如果吸手指可以,就不喝了)
  局部的欲围绕着酒,为了唯一的性目标活动(喝),精神世界越来越空虚,佛洛依德认为人类要从口欲期开始不断发展到其他性欲期,如唠叨,是很本质的现象,用字来替代奶,酒精,与人发生关系,用唠叨感觉快感
  佛洛依德认为口欲永远都不是病因,只是众多色情元的一个,除非这个快感可以覆盖其他,如药物或毒品成瘾,它们的快感巨大到让药物和毒品成为自己的主体,足以“杀掉人”,这个就是问题了
  口欲性目的只有一个:内射(内化,吞下去),一切都属于我的,往后是虐待与肛门期,有两个满足方式,试图分开,口欲期真正的问题是“占有”,孩子没有办法忍受物体的缺席,不可触及,是个原则性问题,整个人生都存在这个问题(爱的对象的缺席,受挫),因此发展到用其他的物替代或编造,创造
  偏执跟“看”有些许关联,跟眼睛有关,在被动主动中摇摆,这个过程中没有快感,关系是颠倒的,认为自己被监视。

20130502(9:00-12:10)乐荷(女,巴黎七大教授)
  我多接触的是精神类疾病的青少年,我给的很多案例是没有语言的,孤独症的孩子都没有语言,但我要给的观察会给大家一个很好的基础(用语言工作的人来说)
  精神分裂是一种需要,一种安慰,一种解压和平缓的需要,一个人的精神疾病越严重,问题就越早出现(甚至在婴儿期),宝宝很敏感,会利用和父母的关系来缓解出生的冲击,但有的婴儿超度敏感,无法用这个关系来度过出生的难关
  分裂系统的启动是无意识的,如救生,外人不可能知道,只被后果震惊到,缓解缓冲高度敏感的目的,一旦进入分裂的状态里,缓冲就被中断了
  把思维与身体的感觉分开,排他的感觉,或者完全在身体的感觉上
  治疗工作就是陪伴来访者对位、分享这些情感,陪着对方讲述这些情感,如讲述到位,精准,会把内容与自己联系起来,被自己认识
  在分裂状态里的人一直在操心自己的自我维持,很难与外界(他人)发生关系,高敏感或低敏感的情况很难被调整,分裂状态就越严重,后果除了切断了思想与身体外,无法用弹性的方式连接,另一个后果是当事人的方式不同,想法与别人不同,三种情况的特殊方式:1、感觉、2、想法、3、跟时间的关系
  人类的几种感官:嗅觉、味觉、触觉、听觉、视觉、平衡觉、感觉自己存在于自己的身体里(我在我的身体里),若正常这些感觉是同时进行的,不然就不能协调运作,无法正常转换,一个个单独运行,某个时间只能运行一个功能
  有个奇怪的现象,一个团队中为病人工作的很好,但每个工作人员之间没有太多沟通,如病人的分裂状态一样,把每个感觉切分了,有个称呼叫脱卸,如大衣(壳)没有了
  案例里有个男孩撕纸片散落一地,过程中缓缓飘落的感觉会让孩子感觉踏实,象征着不至于马上瘫倒,看到叶子飘落会感觉到自己在自己的身体里,放松下来
  孤独症的信号:躲避眼神注视(更喜欢看嘴部,而不是眼睛),喜欢亮光而不是眼睛里的光,一些没有生命的东西
  孤独症的发生时间段:1、出生、婴儿无法进入到和妈妈的世界中,无法通过眼神让妈妈抱住我;2、在关系中比较被动,有些会成为孤独症,有些并不,有回应的孩子会进入一段关系(互动开始),就不是孤独症,相反的孩子不会主动进入一个关系,给出想进入关系的信号,没有自主性;成人孤独症患者如果不强加(强迫看我们)一个东西给他,也许会建立一个相对好的关系,更容易得到来自对方的主动注视,强加给的注视是有侵犯性的,对方主动后,会很快乐,最好的进入关系方式不是看,而是讲述即说话(对方的耳朵是开着的)两岁或两岁半三岁开始;3、从一种精神病的反映开始,分裂的状态持续一段时间或深度长度,关系的缺失到达一定推行程度,从外看跟孤独症完全一样了,感觉系统的涣散,类精神病的时刻,没有跟外界的交流,历史的发展中把孤独症归因在精神分裂中,我们的课程是澄清它们的相似和不同
  低敏感的人不太容易感到痛觉,会自伤,当事人会意识到感觉的难度,不容易把痛感提升到意识层面,治疗师可以跟对方说,你把我弄疼了,或者替他说,这里破了,是不是很疼?

自由联想:成人对疼感的麻木,与感受失去联系,类孤独症或精神分裂,醉酒后等?
  正常的婴儿状态完全是涣散的,到喂奶时,和人玩儿时有个聚拢的时刻,除此之外,还是涣散的,这些是正常的,在母亲评论中婴儿的发展是非常重要的
  重装孩子的感觉系统
  如果不用语言帮他沟通,不用语言去体验,那么涣散感就越严重,涣散推行到原始混沌状会诞生出一个巨大的疲惫感(如此刻的场里,或为精神分裂症患者治疗时)

自由联想:整体感,主体感被打散了,意象:被打散的鸡蛋?
  在正常人思维中有过去现在未来三个时间纬度,且有弹性,会预想结果,同时能感受身体,情感,不会一直问自己是否存在,我是什么等问题,会有自发的提问,很愿意被一些小意外刺激,跟自己连接的同时也愿意与外界连接,创造出一些东西,反之:若我的思维与体验隔断,那就是另一回事儿了,反映不到自己,身体感觉混乱
  精神分裂患者一个时间段只能管理一个想法,会很焦虑,难以承受,治疗就是帮助他们挪开这些固着的想法(扣在一个悬崖上),我们要尝试理解这个人的想法,他抓住这个想法对他来说很重要,不要急于去动他,而是要分担他
  打个赌注,先进入他感兴趣的东西,理解和陪伴开始,慢慢帮他把压力分流,把涣散的东西聚拢,引导出他对人际关系的开放
  内部的混乱如太强,病人会把这些感觉仍出去,外界成了混乱的承担者,病人并不承认,因为那是在不想要的,无意识的,如偏执,就不信任周围所有的人
  崩溃感到无法挪动自己的身体!制造巨大的焦虑,身体不再能回应思想!

14:00---17:00
  心理工作其实是针对意象的工作,对观点的变动,微小的差异会显示物的外界
  理解症状但什么也不做,症状很可能就一直这样下去了(如摇摆病人),若想办法分担这个摇摆,就会打破这个自闭的状态,领到一个关系里,但不意味着就是治疗,模仿是基础的治疗方式,若是另一种方式,会让病人感到吃惊
  (以下没有记录,因身体原因提前回家了)

20130503熹微岭教授
  幼、稚、性:很大程度上是成年人面对的性
  下面给大家一串术语:一、性冲动:佛洛依德讲的是哪些?
  1)冲动源:与很多性敏感区域联系在一起的
  2)对象(物)
  3)目的(可能是词可能是动作,如吞,吮吸,归属到自己这里,如饮料,喝这个,是特定的某个对象,一个物,冲动的物,这个对象越来越特殊化
  4)驱力(堆力,佛洛依德最后加进来的,把冲动性格化,特殊化)冲动始终是不会被满足的,始终都在,本能冲动在生命中是出永远演不完的戏,只能临时在暂时对象中得到部分满足,真正的问题是一旦涉及到冲动,就不能被满足,有搭档也不行,冲动本身会创造出新的物,比如说抑郁症,是个真正的问题,涉及到性动态的问题,性冲动是要流通的,一旦不流通,就会出问题.,我有一个冲动源,冲向一个物,想拥有这个物来实现我的目的,但不能。
  性冲动的流通是螺旋上升的,而不是一个死循环的圆
  举例:
  喝酒的快感,但不能花费一生时间满足,可以用另一个替代物(所谓的螺旋式上升),如字,话语,比如读,本源是一样的,都是吞,被取代后有一定的智力范围,不再是拿酒,而学习是不容易的,一旦学会了从替代物那里得到满足,那么物就更丰富,更多样化,读书可能比喝酒品种更多些,解脱了对身体的依赖
  性冲动永远都是局部的;难处是很难被整合到一起,我们以前理解是一个,其实恰恰相反,如喝酒,一个冲动源性感源—嘴,一个对象---酒,只要变成是唯一时,永远都是病态的,如偷窥,眼睛,快感等,所谓的成长是怎么从一个封闭的循环中走出来。如酒与看书,过程是需要等待的,不是马上就可以达到的,此处慢慢引入“学习”这个“性手段”,(此处亮了,姐很兴奋)困难在于,对象在不断建构,创造,赢得,如无法工作是有习得障碍的,得不到乐趣
  举例:
  坠入爱河(小心点,有可能碰到你,嘻嘻,老师真可爱),无论小孩或成人,开始都是局部的冲动,如一见钟情(法语语境下的来电)是个非常态的,有很多变量,永远都是被别人一个什么东西吸引住的,如一张美丽的容颜,这个容颜就是局部的,或一个眼神,发型,一个非常局限的物,就坠入了,此刻开始复杂,感觉到自己爱上了对方,这个意识出来后会让自己产生爱上了这整个人,而不会对自己提问到底爱上了对方的局部还是整体,然后出现一个冲动,我要把我的一生奉献给你,男人可能会说,我要和你做爱,如此刻停在这里,是不可能的,不能一生都挂在这个局部里,这个简单的流通就来了,而要面对一个更复杂的趋势,这个简单的流通令人着迷(在一个眼神里出不来)这个流通是全封闭的,在小说和诗里经常看到,大家一起捧着这个怀念、怀恋出不来,这个怀旧(德语的词缀是毒品依恋),有人用自己的一生去追,如追女人,但一直是一个物,寻找第一件(是病源)。这个封闭的流通是关乎直觉的,时间很短,维持到能真正接近这个物(人),随着接触就会有失望,若要热情抱持不变,就要创造出新的物,一定要有新的物、目的(除了做爱,奉献)生成,而是用其他的手段解决冲动,最关键是不仅停留在身体上,而是转移到这个人的个性上,发现新乐趣,就可能延续更长时间
  失望是佛洛依德经常提出的,依靠失望我们可以走出局部,走出封闭,意味着发现这个物无法补偿自己,这个物是我不认识的,回眸一笑里有无数我不知道的东西,始终想摆脱我认识的范围,失望意味着我要建构一个物(对象),承受这个物不受我控制这个现实,局部的爱都是两两对应关系,受挫感才是真正遇到爱的对象的时刻,发现对方拥有丰富的东西,我和我的对象都不是单一的,嫉妒从此刻开始(对方有别的兴趣往别的地方去)
  物的不可及,核心的通道是不可进入的,开始是个念头,永远都想逃脱大脑活动,真正碰是它就不在了,扑空了,所有的宝都压在这里,这是个抑郁状态的体验,所有的螺旋状态都从这个空开始,越小的婴儿越难忍受,整个过程很复杂
  另外一个术语:被动性,主动性,到现在没有提被动性,是因为第一天开始我们提主动性,如趋力的主动性,如要理解性冲动,一定要加入被动性,一旦这个对象开始爱慕我,我就发现自己也是个对象(另外一个人的对象),自己就成了被动的,失望与空的体验是被动性的体验,当我是人家的物时,我是一个空的耐心者(姐快哭了此刻,被深深打动),被动的局势其实是进入到冲动目的的多样性体验中,我等着另外一个人爱,看我一眼,期待着被他认可,承认,重视,(我和其他人的区别),此刻回到前生殖期,如口欲(食人,想念就如同吞了那个人到身体里)
  我们回到恋爱失望期(不是失恋,而是成功后的失望),老师以自己为例(男人)突然发现自己爱的那个人有很多不足和错误,正常情况下自己要挑刺儿,从爱恋的模式里出来了,进入到矛盾心情模式里,已经遇到一个新的性目标了(爱恨交加开始了),原则是最起码有两个目的(不仅有两个),相反的同时作用,一方面想维持,另一方面要把对方推出去,排出去,一个是恋爱的对象,同时是被挑剔(失望)的对象,虐待性(肛门性)的对象,此刻是所有多样性的开始,要能够去挑剔(要经历一个被动的位置)体验对象是不能被操纵的,先体验到被动性,恰恰不是物,而是个客体,重新转到主动的位置上,但有些危险,会失落我的物,要内心有一定的精神力量,这就是为什么爱慕听上去是主动的,其实是被动的,在爱恋时不想担失去的风险,就不得不在被动的位置上
  举例:一个抑郁病人,始终在拒绝,宁可在这个情况里,而没有攻击性,只能听到一生叹息
  如果想从被动变主动,是要承担一个后果,是需要勇气的,就变主动了。而抑郁或报怨阶段的人此刻的我是完全一个自恋模式里的状态,病人不断说的目的是说服我们是外界不好,治疗师会想病人精神世界里有些东西,但要有个意识:也许本我里面有个东西同时发生着
  这样的病人有本事很微妙的把治疗师带到一个主动性的位置上,让治疗师承认他,关怀他,一旦进入了,就把治疗师关到里面了,两个人一起转了,是同谋?病人会把治疗师烦死,治疗师会有攻击性(此刻病人就成功了,这个就是移情),治疗师要充分理解自己的角色,在病人的冲动循环里有可能帮他走出来,如果不清楚这个情况,只是被带进去,就不对了,(印证了病人的信念),治疗师会处在一个矛盾阶段,病人一定更早知道治疗师不行,但不敢跟治疗师说
  治疗师若出现遭了,不好了,坏了等词语时,是你正在离开你的病人,此刻其实正好是个机会,告诉自己要站住自己的位置。
  此刻讲到现在,上午都围绕着佛洛依德说的心因的性,是如何位移的,从回眸一笑到抑郁,都有性的参与,持续不断
  两两关系是1的关系,期只是一个思考模式,我们这里讲的是精神冲动的组织,围绕口欲模式,可能是病态关系中最严重的,直接投注在生死上面的,佛洛依德的性是两重的,一个是期,是个是组织(命运),如厌食症,成年时再度激活了幼年的组织方式,一见钟情就是一个很小的组织在起作用,是口欲的或食人的(把一生都给你,吞掉你)“食人”是个幻想,跟对方同呼吸,共生存,融为一体(做爱)也是一样的,精神世界的目的
  真正要做的是在病人的病里,摸到一个线索,用怎样的线维持的(号脉一样的),怎么到现在还离不开,而不是仅聚焦于各个“期”,那远远不够,不是重点
  举例:
  母亲与孩子,在这个关系里必须要从身体上融为一体(怀孕),抱着孩子等,不但是感觉上的,也是肉欲上的,孩子是母亲的物,被孩子牵挂,某个时期妈妈要能出的来,但又会攻击自己(没有孩子自己过不下去),而是要承受孩子是烦人的,此刻才是真正开始出来的起点,这个位置有严重的精神表现会出来,如很多女人生了孩子后有精神疾病发作
  虐待型与肛门型的组织里,同时有两种功能,一个是屏住(收住,忍住),另一个是放出去,身体本身有这个功能和本领,同时有被动性和主动性,精神世界的命运是相似的,(在外语语境里,这种情况被形容成,你把我变成屎了)语言里其实有个进攻性,象征性翻译了精神世界里的活动,进入到恋爱对象的一个致命的东西(如孩子在母亲面前拉屎),如果能用语言表达,其实是换了物,控制他人不一定就是攻击和打击他人,有微妙的投注关系,实现了一幕,螺旋在此刻发生。
  一方面可以控制它,一方面可以放它走,之外是母亲会加强它的价值
  我没有办法承认对象是怎样的,好的坏的,就结束了?又是爱人,又不是,先生和妻子都不够定义爱,情感和意象同在
  有个很远的路程,我跟我自己的产物间的关系不是病态的,但会被特征化,一个主体一生,不是问题,是正在发生这个事儿,是自己和自己的产物之间的关系,念头很私人化,冲动下做的行为事后告诉自己根本不怎么样,一钱不值,这是对自己产物的矛盾心情,我想象当中的读者,比方说肛门型的模式很微妙的发生作用
  虐待型和肛门型经常是受虐型和肛门型,经常是主动和被动性的极端,在摇摆。

14:00---17:00
  局部性的性冲动,在所有的位置之前,自己是个物,如脚臭,出汗,这些可以让别人来攻击自己,要不要发脾气中间有主动性和被动性的摇摆,有种想骂人的冲动,在脚的纬度上有个情感,尴尬,窘迫,意象是臭脚,在情感与意象背后躲藏的其他的物是什么?治疗是陪伴他唤醒一个主动对某物(某人如母亲)的情感,如恶心等,很难闻是一个肛欲期的象征,生殖器官,推行的状态在操心自己的脚或生殖性,理论上一个成年女人会以一个性的方式操心自己的身体,被压抑下去了一个意象,一个阳具的象征,用一个特别的方式提问,也许是提问自己不再是一个少女,变成一个女人,可以躲避掉一个和女性相关的问题,异性带有性欲的眼光注视,是当事人的困惑,不如有个问题,让大家难以亲近自己,这些都是假设,深入面谈才有可能,让当事人自己看到才算
  肛欲期很有可能是多重的,和某人共享,如母亲很难看到女儿变成女人,女孩子就很被动性成为了一个被别人讨厌的物,或者是成就了妈妈
  法国谚语:答案是问题的不幸!
  Q;喝酒与喝文字
  A;象征性和升华,一、脑子里产生文字,二不是在身体纬度消费这些文字,而是精神层面消化;三,再生文字,四、出现新的意象,让生活更丰富,活在再生的意象里,能让欲望的流通更丰富广泛,从来都不是很简单的消费,如两百页的小说,比漫画看上去要慢很多,看小说是让欲望等待的过程,不会马上吞下去
  我与物的关系是彼此翻转的,可逆性,不是简单的投入一边
  在肛门组织中发生了很复杂的事情,运作本身就是想要阻止空的发生,物让自己失望,挑剔它,骂它,在这样做时物始终在,位置发生了变化,由爱转恨,但永远没离开,满足了自己攻击性的目的,如夫妻关系,深刻的友情,永远不会结束的关系
  肛欲期永远是两个人为一个物争夺,两种能量,又收住又排出,以孩子为例两个物一个是排泄物,一个是爱恋对象(如父母),私有的,不那么简单,又不能彻底放弃掉,孩子对妈妈的需求是恒定的,如用矛盾的方式表达,如打闹、骂人等,孩子其实还没有进入到一个对象的关系中,如孩子要妈妈但妈妈要走,孩子会用各种方式表达不乐意,病人也是一样的,治疗师如始终停在这个矛盾里,相当于还在症状里
  在夫妻关系里的控制,男人不愿放这个女人,如嫉妒等,不会直接表达爱,而是用相反的行为,麻烦的是脑子里的思想,直到影响彼此的生活,如强迫,就是不能放开那个物(人,或强迫行为)男人为了女人嫉妒很多,他的性冲动的元素可以变化,无法承受女人没有自己而富足,逃脱了自己的控制。
  孩子发现父母间的性,如看到父母的合影(没有自己),意识到自己不是始终都在的,很奇怪的经历,这个冲击很有必要,孩子不是始终都在的,如治疗关系,象钓鱼一样,看似正常,但对病人来说非常关键,可能是病理性成因,大人要能接受孩子是可以被抛弃的,这本身不是坏的事情
  重新回来说1口欲,现在在2肛欲,也是两两关系,继续进入3俄狄浦斯危机,受挫感,和阉割混淆,其实是有区别的,从受挫经历到阉割是从2到3的经历,很多东西是不可逆了,其他的都还好,进入阳具阶段,要彻底丢掉一些东西,真正分离,无法思考,永远的结束(真悲状,姐觉得)
  举例:
  1、孩子意识到死亡!很难的时间,被死感染,很可能就是俄狄浦斯进入的信号,如看到照片中没有自己,自己有一天也会不存在。2、决定:选择这个或那个,强迫症是不肯做决定的,不知道做了决定后会发生什么
  受挫是短时间的事,阉割是另外的事,后者是不会回来的,丢失了,不可逆,有决定的,法语中两者都是针对阳性器官的表达,此刻已经在生殖器期了,阳具(象征性),心理性的层面,男人与女人都有这个层面,用同样的方式面对阳具问题
  阳具是个骄傲,是我占有,拥有,挺的出来的,让我呈现自己的性质,质地不同,男人的性器官和女性特质没有区别,如一头乌发,象征纬度来理解,无论男女,性冲动的方式是阳具型的
  多尔多有个出色的表达,女孩子比男孩子说话快,是因为女孩子的舌头里面有个会勃起的功能,以语言的模式来吸引人,爱慕她,性功能?性吸引?(这个比喻绝了)
  社会中很容易祝贺一个男子强壮,有肌肉,而不会这样说女孩子,于是女孩子偏重在了智力,底下根本的东西是阳具被焦虑特征化了,有潜在丢了的焦虑,是自恋型的,对丢失的否认,我不可能即是女孩又是男孩,对孩子来说很困扰,以性来定自己的身份,围绕着等待和理想化两个纬度
  欧洲临床中的面临的很多男孩子要变性,不愿意看到自己的身份,女孩子也是这样,以性来确定自己的身份,不太容易,女性的双性更容易被社会接受,案例:病人很喜欢看抽烟的女人(阳具性的女人),一个男人有可能坠入爱河,有两性特质的女人,同时拥有两个,不用去选择了,一个女人也可能喜欢一个女性纬度的男人,很微妙的关系,当看到男人身上的女性特质时,就坠入了
  回到失落和对丢失的否认里,孩子要能接受这样的事实,他不可能用排他的方式来拥有双亲中的异性方,有一个父亲要说不(经典的说法),现在马上要离开这里,现实要比这个复杂的多,很多变量,永远有个外在事件成为第三因素(类父亲的功能),如孩子看到没有自己的照片,切断所有幻想,是个三体的组合,不那么简单,父母的话语会把幻想延续,如生活中重新被带回到俄狄浦斯的危机当中,潜台词,我是否能离开,我是不是能离开,是个错误,被锁在了5、6岁,这个并不重要,不同时间里3的组合才是我们该去真正关心的事情
  父亲如何在俄狄浦斯里?如孩子出生后,母婴之间的融合感排除了父亲,他很敏感的接触到被排斥,很多男人都经历了这些,阉割了,过去这个女人是自己的,现在看到女人和另外的人在一个紧密关系里,首先是失落,无法补偿的感受,于是父亲处在攻击当中,直接变的粗暴无礼,或喝酒,看电视,这样的情况相当于重新回到了青少年期,退行,或者进入到同性恋阶段,是个应激阶段,也是俄狄浦斯
  问题是怎么能出来?哪里是问题的核心和症结点,一直都没讲母亲,有可能有虐待型的母亲,喜欢这个方式来控制父亲,报怨家里有两个孩子,同时有快感,权力无限(阳具型的),男人要接受我和我女人的关系再也回不到以前,从被动变主动,不要单单告诉孩子,我们是三个人了,但不清楚未来到底是怎样,相当于创造出了一个物,有可能一点意思都没有,要有这个意识。
  要去理解病人为什么要把自己捆绑在以往的场景里,固着在了什么上面?听到病人心理的煎熬究竟是什么
  接受否认的能力建立在已经经历过被丢掉,如分床睡,孩子在这个体验里“死里逃生”,过程本身是在精神世界中起作用了,帮助他丰富精神世界,过度物(过度客体)是自己创造出来的,成人如何建造客体的,在孩子身上表达的很清楚(玩儿),找出一个解决方法,取代失去的物
  孩子一个人时(父母不让他进入自己的房间),处在矛盾状态里,哭喊等,一点点的有攻击性的转换的到过度客体上(打等),然后创造出故事,表演一些故事出来,慢慢建立自己的身份定位,属于“我”的物,会体现出“我”,替“我”讲述我的故事,不一定有父母了
  治疗中始终都在这个故事里,治疗师是病人的过度物,每时每刻都有可能遇到空和失望,会遇到类抑郁的时间,治疗师被抛弃了,类空的体验,如果治疗师没有内化的物,是可怕的,真正的抑郁就来了
  有关信任的问题,客体回来安慰我们,但不是永远会发生的事情,成年男人可能会手淫,把自己身体一部分当成色情的一部分,如病倒,能量投入到身体里,有个获益,把对象叫回来安慰自己,不是一个容易的过程,回到身体经常是以痛楚的形式发生的,如手淫伴随强烈的孤独感,这是不够的,此刻有个物,是自己的身体,但不够,一定加入精神世界,里面制造出一个物,有意思的物,发现一个新的主体在精神世界里
  一连串新的流通开始,如爱孩子,跟爱女人的方式是不同的,新的冲动的目的,爱孩子是要教育,而非爱女人单纯的做爱,才有可能走出封闭的流通
  如何从一个系统出来到另一个系统,从一个组织到另一个组织,幸亏有俄狄浦斯帮我们理解
  以两个系统为例(两端),肛欲(商业市场)-----时间就是金钱,在这里系统里什么都不可能丢掉,物换物,不会真的丢失,物在这个过程里永远都有价值,即使借钱给人的情况,也依然遵循这个交换,如果社会太过市场化,相当于同性恋模式,不会发生两性关系,如恋爱关系,我给出我的爱,期待对方用同样的方式回馈给我,然后自己再给,用这样的方式流通,就会有问题,有冲突,是1的关系(死循环?)
  阳具的解决方案(馈赠)选择性:正好相反,必须要有个送出去再也回不来的丢失,如被宴请,但有些人并不认识,带了瓶酒,不知道日后是否有交往,宴请后回请,不知道对方会带什么,如果带一模一样的酒,就是攻击性的,馈赠时等的是完全不一样的东西,我们期待的不是相同的酒,友谊是一样的,有时有不可思议的大礼物,所有的亲密关系(同性,异性)都是可能的,交往中可以不断给出不同的物(礼物),很个性的偏爱,两个人在不段的更新

20130504乐荷教授
  分裂在时间概念上的效应和后果,对精神世界的涣散产生直接效果,5+2个感受体验,精神分裂者只能调动一个感官工作,思想也一样,平常是关联的,一旦分裂开始,思想也是碎片状,主体只能在一个元素上,我们看到的是这个分裂的人思想用不同方式工作,以联想方式进行,每个念头之间的回响效应,(音乐中的概念里引入的,发声的物体,两把吉他,一个发声,一个挂着,挂着的吉他相同的旋自动就有个震荡,共鸣,所以叫回响,一个共通的想法从这里到那里,牛头对马嘴)
  分裂机制其实是很普遍的精神机制,生活中也体会着涣散和聚拢的感受交替,自我不是一个整体,而是涣散与聚拢的过程,婴儿大多数情况是涣散的,一旦到了病理中时,大多数情况是涣散的,主体不再具备聚拢功能,永远是牛头对马尾的状态,无法对应,没有全职的精神病和全职的自闭症,各个感官联系不在一起,与外界的关系时刻很重要,有的孩子无法利用这个关系时刻,或者是关系缺失,一个人无法走出涣散状况
  病人无法从涣散中走出来,分裂是可逆的,敏感点很重要,需要治疗师来运用,抓住
  Q:分裂与解离的异同
  A:有关联想思维,不在同一个背景上面(用回响的方式),病人在努力建立联系,延续存在感的尝试,用一种连续性(如摇摆,不停说话)来维系自己,而解离是种症状,而我们强调的分裂是个机制,想办法进入到和这样状况的沟通里面,建立联系,而不是跟他一起妄想,帮助病人更好尝试(背后的存在感),
  如果太快帮助病人去关联,其实是无用的,不觉得跟自己有关,所以要有个时间去汇聚到(如赴约),到达那个想法和动作,先跟到那个意象里面,跟随这些符号走,某个时间对方感觉自己被理解,然后一点点跟治疗师分享,更多的倾听彼此
  病人完全挂在某个亮点上,没有思想,外界不要去报怨他,而是关注病人的兴趣点,出来一个联姻的效果,进入一个通道
  真正的目的是让孩子和父母建立联系,治疗师对母亲说,孩子正在练习如何与人注视,是为了更好的看你(母亲)
  时间概念(过去现在未来)正常人都有,而分裂症患者不具备这样的思维,混淆,互换的,把时间切成了无数微小时刻,后果是生命莫名其妙扣在了完全无法区分又可以互相替代的时间点上,现在(当下)是最重要的,但又是灾难性的,无法与其他时间相连,有个巨大的焦虑,害怕现在的结束,抢先焦虑,越渴望越灾难,把自己挂扣在正在做的事情上,治疗师可以告诉对方,但不要太早,帮助其接受变化
  治疗关系稳定后可以跟孩子引入父母关系(他者的存在),在时间纬度上,不是一个出现,另一个就要消失(被抹杀),自闭和分裂状态里都是以上的内在运作方式,治疗中慢慢渗透这个概念,一个人的缺失本来不是坏事情,在想一个人时,语言在这个时候到达
  引入第三因素(他者)让改变一点点发生,意象因此产生,不然就仅有感觉,若仅有恨的感觉是很危险的,故要有个空间出来,意象帮助调节过高且尖锐的感觉与情绪
  当自闭症开始能玩儿一些玩具时,貌似是要毁灭东西,其实是涣散效应,每个东西无法连接,对治疗师来说是好事,预示着我们的关系可能浓度太高,治疗师要越来越安静,好带孩子到安静的环境里
  当思想太饱和时有想涣散的冲动,防御机制是分裂,全方位的涣散,想法类联想的思路,活在一个时刻里,并不是时间不走,涣散与聚拢是有弹性的,病人是以细节来运作的
  想要重新修补存在感的企图怎么表现在身体的形象上?当分裂状态凝固后,无法感觉到整个人,而是碎片的,局部客体,人变成了客体,很难建立和外界的关系
  一个正常的人最初怎样建立对自己身体的体验?头部上方与手开始,然后才是其他部位,孩子最初不会利用身边的关系,对身体的建构不完全,对上部的感觉更完整,下部则不同,临床以此来判断与人的关系是否良好的建立,观察孩子对身体局部的投入情况如何,特别是对语言不完善的病人,提供给治疗师一个基础,反映出曾经和人的关系是否有力!生活在自己身体里的感觉建立,不是单一的与人的关系,而是来回的过程中,身体关系的建立与人际关系是同步的,如很好与身体形象工作,对咨询关系就有个好效果,相反会促进病人与身体的投入更和谐,若强度太大,时间太长,就是问题,故要很谨慎小心,关键不是一下子有很好的关系,而是保持一个好的关系,有时貌似病人在退行,需治疗师的尊重,不用着急去抓,没准是病人自己在做整合工作
  和这样的病人工作要隔一段时间去继续寻找病人,把他带回到这个时间里,因为他有时会忘了回来这件事儿,有意义的是要陪伴他的退缩,温妮科特:在他人在场的情况下,学会孤独。拿语言提前帮病人准备将来时,如“啊,我有时候也希望自己呆着,然后再回来”,用语言来陪伴病人的孤立时间,病人对别人来说是重要的,有利于整合到自己和他人的关系里
  治疗师要被把细节抓住,可能就是和病人对话的开始
  越是学很多东西,其实就是关上了很多门,越想做,就越不知道可以做什么
  每个时间都是不一样的“每个薯条都是不一样的”,治疗师关注的是病人的存在感,对方在哪里,治疗师就在哪里。
  目光的交流对孩子来说多么重要,自发的交流又是多么重要,如果一个人躲避目光,后面是一连串的原因和后果
  出生时目光的相遇,很灿烂的相遇,这样的经验要无数被重复,慢慢建立一个内在的精神世界,当婴儿被舒服的抱住(抱持)
  孩子会游泳是个误会,以为是舒服的?一个月时开始被放进去是涣散的,是紧张的,除非和母亲有眼光接触,不然就是紧张的,注视是第一次有关距离的体验,孩子看对方时仿佛把自己整个人都仍出去,希望被接住,不然半路会掉下来
  如果孩子的共时性不够(保温箱,环境抑郁等),得不到及时的回馈,可能会有潜在的问题
  超敏感或低敏感的孩子反映可能就不够快,父母要去刺激孩子,对孩子是侵犯性的,非共时性,孩子会排除这些信号,严重的结果是,双方陷入一个巨大的抑郁中,临床的误解是抑郁可能不是第一时间的,而是次生的
  有时我们的冲动会想让对方引入一个关系里,效果不好时,自己会掉入抑郁中
  在自我的分析过程中,要区分开是病人的抑郁和迟钝在自己身上的反映,小心自己的冲动,对自己的不安,提醒自己关系的建立不是一下子开始的---移情,当移情被分析,才能有助于治疗
  扔一个眼神出去,眼光回来,形成一个环,环在形成一个壳,容器,被承载住,类似菊花的开放,自我存在的中心(美的嘞)
  从注视开始由头部(母亲怀里被安然妥善的抱住带来的感受)形成一个容器,背部有个轴,线,然后形成一个面,慢慢环绕整个身体,把自己包裹起来,承载起来,在眼光中安顿下来
  感觉的记忆,当感觉来时我才存在,感觉不在,我就不在
  当治疗关系越来越好时,会看到临床中病人反复的东西越来越少,自发的反映越来越多,说明身体形象建立的越来越完整,维持在完整上面的时间越来越长
  禁食或语言障碍聚焦于脸部,关乎整个头部包裹感的建立,前面是否有闭合感

14:00—17:00
  脸部(嘴部)丰富的动作意味着治疗可以借此而进展,建立在一个好的交流里,激活头部的发展(象征纬度),以眼睛为基础围合成一个圈,从而发展开始,如果这些动作都没有,那么关系可能还没有开始,治疗师要有耐心重新开始再现身份定位中
  用语言帮助病人感觉(识别)自己的身体,而不是马上靠近病人
  用一个习惯替代另一个习惯(用亲吻代替吐口水),其实病人是在用吐口水来表达问候
  工作中忌讳做在病人对面,而是旁边,一起看待外面的世界
  对距离的评估最好的效果是对空间的探索,若病人情况严重是无法面对面注视,是空间焦虑的原因之一
  避免正面注视的病人很难被帮助,病人眼睛看出去的世界是无底的,如有的病人用前后摇摆的方式让自己安静
  垂直方向的分裂,无法同时左右一起活动
  通过更好的感觉边缘来更好的感觉空间
  陪伴这个人进入到不同的私密当中,区别出里,外的过程。
  内心要沦陷的感觉投射到了身体上,自闭症是不可能的,有相似的沦陷感,但不会投放到外部且理论化,而精神病人是可以的,用理论摆脱那个困惑
  精神病人和文字的关系是很直接的,字对字理解的,治疗师可以帮助其用语言重新建构一个逻辑,如肚子中有老鼠,变成有火车。
  丢失思想的恐惧(停留在脑部的局部症状)
   玩玩具时对连接感兴趣,其实是对两个部分感兴趣,有两个成分建立起联系,有个神秘感,同时即牢固又动态?
  如果从头到脚生活在自己的身体里,才是自由的,治疗师帮病人用语言定位,直到病人有身体感时,开始称呼“你”,锚定在病人的感知觉里,才有用,在病人体内的体验当中(实在的东西),而不是外部的想象,包括身体模仿也是种语言交流
  腕部到肩膀是身体形象最后被建立的步骤,有很多精神病患者和自闭症自残时会选择这个部位,要清楚病人具体哪个部位,来了解身体形象建构出现薄弱环节,如出麻疹的孩子,伤口被很好的照顾,麻疹就好了,其实需要的是被照顾的精神贯注
  最后说说皮肤,它不容忽视,是很重要的部分,但最晚完成,精神世界的“皮肤”还没有完全完善起来,身体形象的问题,所谓“皮肤”的紊乱发生在很多阶段,1、边界;2、障碍阻碍,保护功能,太多或太少的;3、缓冲的能力
  用补偿的方式得到次生的皮肤,容器的功能,如病人会裹衣服就是象征性的需要皮肤感
  头部立体的建立和外界环境是同时的,病人有时会把身体和周围环境对应起来,比如把光亮定位成眼光,墙角被定位到后背(脊柱),环境与身体内部有个共鸣,当我们建立自己的身体感时,周围的一切都会被投注,比如拆包装纸,撕墙上的纸等,当身体感建立的好,就是安全的,可以地域外部,保护内部
  环境太封闭是危险的,身体的最后一步是实现里和外的通道,最少分裂的状态是找到这个通道,所有的孔都是通道,自闭症会在此探索,窗口,开关等都很关注,让病人体验到内外都在,治疗师要帮助病人身体形象稳定化,通过观察而不是真在的触碰,用语言来定性(定位)两种方式完成
  脊椎骨的挺拔和眼光是两个最重要的部分,注意的是新投注的浮现,关系好时,会慢慢稳定,不要紧,

20130505乐 荷
  Q:身体形象问题在成人里也存在且要如何对待(治疗)?
  A:这几天多用孩子举例,因为和我的临床有关,但不管在怎样的年龄中,都是和他人的关系问题,和存在感有关的问题,和成人病人的感官工作有些困难,和孩子工作可能更容易,自发的对TA的感官(身体,精神)工作没有太多评论,解释,只是一起分享情感情绪,陪伴孩子的发现,和成人工作要做的是同样的事情,而是陪伴其感触觉的过程,在分裂情况严重的病人,无法进入到自己的情感里,开始不能去碰他的情感,而是下降到更原始的感觉中,如此刻我会说外面的某个声音,跟病人分享,跟病人同时在一个情态里,从细小的惊讶与意外开始分享,感觉的探寻,自闭症自动就在做但是自闭型的,一个人在做,不和他人分享,治疗师略微做的就是“分享”,很微妙的陪伴,不然就是侵犯,而不是穿透TA,一旦有一点点进去,就不是自闭模式了,哪怕是一丝的分享,哪怕病人完全不知道的情况下,第一存在感,然后是被人认可的感觉,哪怕在第三者来看貌似什么也发生,其实是治疗师正在显示出这个分享高度重要,病人会感觉到我是这些感觉的“作者”,有创意,有精神世界的情感流动,有快感,快乐,在临床中的最强信号是“眼光和微笑”哪怕一秒,就不是自闭的,慢慢走出自闭。
自闭的方式指的不是意识层面的,但积极在做的事情,治疗师的讲述方式之一模仿,第二是评论和评语,三是接纳性的在场,可以帮病人带到现场,醒了,产生个意象,从此刻慢慢建立一个意识,慢慢可以分享(官能症始终在求分享),治疗师的求分享会给病人一些通道,病人会用图像思维(想象)转换到概念思维(象征,语言),才有了感知,才有个存在感。
  和孩子一起工作时会有不段的惊喜出现,挑动会让治疗师因此跟他讲述,被孩子激发出来的惊喜,用眼光陪伴,用成人的方式来表述给孩子,跟大孩子或成人时,病人的年纪导致无法从涣散到聚拢,有年纪的时差,无法想象和孩子一样的需要,状态重复单调,要由治疗师打开病人的空间,倒过来走这个程序,治疗师带给病人一个不自闭的功能,孩子有个纽带,而成人需要治疗师的在再次激活,程序重新开始运作,不然就是停滞的
精神分析师不但要分享美好的事情,而是还要分担病人的焦虑,不是抹掉和否认焦虑,而是陪伴焦虑的过程,如见人的焦虑,找到一个方式陪伴他,用语言陪伴,把那个焦虑的情况陪伴他感觉到,浓度就不大了,如孩子摔倒,可以稍微等等,用语言讲述摔倒,用语言陪伴孩子,“啊,你看,你摔倒了,冬冬冬”这个话语已经某种程度上缓解了摔倒本身的那个霎那感觉,如慢动作,孩子不见得听得懂,而是那种舒缓语气的形容,情感,如同孩子出生后要有成人用话语来迎接,和自闭成人和精神病人工作是一样的。
  我们的目的不是把生活变甜蜜,而是让分裂不再可逆,重点让病人在这中间调整不同的频率和调子,得到补偿,对情感的能力不段建立起来,如换尿布,是关系时刻,把涣散聚拢的时刻,不能太兴奋,孩子拿不到,成人该用温柔软语来交流,语气可以交替,孩子就会很少分裂,不然,就是两级的体验,全都美好其实已经就分裂了,重要的是在中间有弹性的适应调子
  回到分裂和自闭对时间的僵化,那个固化的点是会让人抓狂的,换调子意味着慢慢引入不在这个时间里的成分,有个时间差,如刚刚,可能等词汇,带来一个过度空间,让时间流动,紧张会下降,或用评语来强化这个时间的感受,其实引入了一个意象的效果,导致病人其实可以打开那个空间(哪怕是延缓时间的,也会打开)
例子:自闭的女孩子,好几年治疗,回避眼光,无法评估距离等,一半身体借助他人,右部身体去玩那个羽毛(老鼠),注意力狭窄,自闭的状态,无法被物处理,她走的很慢,整个身体挂在两个人身上,我跟她说:“啊,全世界最好玩的就是这个老鼠,其他都没有意思呦!”
  此刻孩子拿开了老鼠,身体也挺直多了,和我也有眼神交流,嘴部发展缓慢的病人吃东西是没有快感的,然后她咬了老鼠一口后挂着微笑走开了
  关于成人躯体瘫痪无法行走的问题,患者有很大疲劳感,浑身无力,有很多答案,如围绕我们的主题来说,在分裂状态里,思想和想法,体验,身体感觉,身,受是切开的,脑袋里的思维活动和身体感觉到的不再有关联,而身体是有能力运动的,包括情感通过身体感觉,身体是实在界的部分,感觉在身体里逃开了,潜意识要承载这些,或完全有想法,但身体跟不进来,此刻哪怕只是想动这个念头都很难,如抑郁,想想动一动是不可能的,当人分裂,始终是可逆的,最难的是愿望和达到之间的关系,因为是完全切分的,如何能发动呢?我们(分析师)要去辅助病人,正常人也有类似的体验,懒得这个词本身是要,但无法动,两个步骤,一是想好,准备,好好想想,面对这些思维,然后随便从哪个细节开始,把念头和身体搭上线
  在涣散里所有元素都可以互换,懒得动时是不知道从那个具体动作开始,无论从哪个动作开始做,整个逻辑就串起来了,如有人不会走路,下肢是最后被投资的,很难,肌肉需要很多能量,下面的运动很容易造成巨大疲劳感,脚步是很敏感的,用脚做很多探索性的工作,而病人很难忍受某些材料碰触。
  Q:身体形象和三期(口欲,肛欲,生殖器)的关系,自闭症人群的变化
  A:治疗师的直觉很有用,自闭症在不断上升,但很少有记着了解精神分析,60年来从来都不是同一个分类,教育或培训可以解决一切问题是不通的,精神分析也不是万能的,仅霎那的疗效是被行为派的人难以理解的,谦虚的工作是和周围资源的人来一起创造对病人的工作方式,仅用唯一的方式治疗本身也是种分裂,要慢慢陪伴,伴随惊讶和惊喜
  Q:身体(心理)对神经系统的影响
  A:绝对会影响的,脑电图是有发现的,生物基础,辨认面部的区域,负责情感的区域出了问题,所以有自闭症,这些科学成果立场太过鲜明,认为是不可逆的,这是个问题,而精神分析取向就谨慎很多,临床中看到的实例反映的是不同的,可以被修复和改善,自闭症发生的原因很多样性,15%是先天性,预防本身是我们的焦虑,自闭症的特点是对细节的记忆很深刻,这些孩子不是贴标签的孩子。

熹微岭
  展开未完的讲述(俄狄浦斯,身份定位及性定位,以及螺旋上升)和回答问题
  Q:2岁男孩,满脸通红,但大便并不干,为什么?
  A:这个问题的出现一下子打破了父母亲的乐观,首先要祝贺这个孩子,成功的让父母等待,这个过程其实是让父母看到,虽然可以做到但自己并没有准备好,换言之,要把这个物放出去是不容易的,排泄的同时抓到了另一个物(在门外等待的妈妈或爸爸)这是很经典的肛欲期的现象,被动与主动是同时发生的,永远和物是粘在一起的,貌似是放开,同时抓住了社会关系的那个物
  另外的层面孩子正体验一个重要的经验,受虐与施虐,主动与被动
  Q:孩子能擦屁屁但还希望大人擦的更好,是什么意思?(提问者是个妈妈,希望能好好替孩子这样做)
  A:有很多可能,暂时用下刚才的思路,刚排泄完(一个物出去)又有了要求,意味着寻找另外一个快感,粘着在同一个敏感区,如果大人满足了孩子?为什么要满足呢?似乎应该是如何才能坏坏做?在这里有个真正的赌注—双重矛盾心情!!大人越想好好做,就会激起潜伏的所有冲突(可能不是现在发作),家长的真正焦虑是,做不好一个所谓好的家长。这个摇摆大多数情况是无意识的,对孩子来说,根本觉得安全和有保障的是,看到家长能处理好自己的焦虑,而不是急于回应。
  Q:一个女教师,丈夫是高中同学,想去文眉,霎那感觉脏,就停了,感觉自己被传染了,拒绝过夫妻生活,一直怀疑,丈夫说不在乎,她就是害怕,这是什么问题,怎么解决?(姚,其实这不是个问题,需要再一轮思考,而提出这个问题本身,是个问题)
  A:我们可以利用这个问题做两件事,怎么工作?用课程来定位一下!
  关注两个冲动上,目的和物(对象,客体),在这个描述里可以定位出什么?是哪些目的?
哪些冲动对象?做这件事情本身是临床中要做的事情。我们会被自己的假设吞噬掉,戏剧化症状,冲动的目的是很容易定位的,听时去抓对方的动词,可能不断重复,意味着什么,这个词的意象是病人过度投资的,过度投资是性冲动的
  我定位了两个动作,这不是案例督导,仅是打个比方,一个是传染,一个是拉长,此刻处理传染这个词,是被动的,我们是被传染的,这个词的对象和物有无数,脏本身是传染的,性被所有的别的东西盖掉了,还有个物---其他的女人!此处有个很小的流通,目的是一个—传染!被缠住了,最关键的客体且唯一的是---那些不干净的女人!(担心自己也是不干净的女人!姐画外音:自我批判的超我?出轨的欲望?)还有个重要客体---丈夫,自己会传染给丈夫(变成了主动位置)
  如何工作?此刻用浓缩的方式跟大家讲,请对方说话,对目的工作还是对物工作?邀请她讲出她的联想,优选那个动词,花点力气来表达本我,本我要痛苦一点,围绕目的会比较动态一点,在自由联想中发现一个新目的和客体,假设病,被脏东西(阳具=脏?)进入体内?
  为什么不对物而对目的工作?物在此处是恐惧的对象,如不干净的女人,针,先生,若一下子碰,就会直接触动“地狱”,会更加附着,不去碰症状,而是对目的工作,是为了更大打开物的场,让物的领域跟更开放,拿出更多物
  我们拿无数假设中的一个来说,在这个恐惧里的一个中心念头是---变成妓女!意味着要成为一群中的一个,这个女人是不干净的!想变成一个更女人的女人,有个词是不可逆的,是擦不掉的,不可逆的成为一个女人,很复杂,要颠覆的时刻,很强的一个幻想是以同性恋为核心的,以恐惧的方式来呈现,我会被传染了,被做了,被一个女人的团体做的,我是这个群体中的一个,她在不断的想象着,从男人做爱的轨道里转向了(要把这个动作去掉)
  在心理发展过程中伴随着否定,社会层面可以接受的,和内心中的渴望爆发了另外一头的欲,成为男人或女人真正的意义在于,我不可能什么都有,但核心问题是,选择做男人和女人是严峻的考验,精神分析的观点是,一个人永远不肯放弃这一点,缺失,精神世界有个地方耕耘着拥有更多,两性(双性甚至更多)的欲望一直都存在,我们把更多时间留给同性恋问题,这个和俄狄浦斯直接相关。
  无论什么性倾向,佛洛依德说,每个人都是同性恋者,不是同性这个词有问题,异性恋也神秘,精神世界本身是被建筑的,两个都很神秘,不能说同性恋就是问题?
  同性恋的形成和异性恋的形成都是通过认同机制,是一样的,如男孩的性身份,他的认同是要先认同母亲的女性和父亲的女性,母亲的男性和父亲的男性,故所有人都有双性身体认同,都不是1的关系,核心在于和自己同性的人认同,最强有力的关系,性冲动的流通是在同一这个位置上流通的,这个位置上有个概念,自恋型的认同;我要把我认同给一个人,这个人跟我一样,这个人是象我的,就好像是我自己,TA跟我是同一个性的,是很早期和原始的状态,如妈妈说,我是孩子的全部,妈妈和我是一样的,如果我是男孩,我是妈妈,那爱男孩,我就是妈妈,女孩也一样,妈妈爱我,我是个女孩,所以去爱女孩儿
  走到3,要在妈妈能够转向爸爸时,意味着孩子对妈妈来说不够,孩子不是全部,和我在一起是,没有拥有全部,妈妈少了点东西
  此处有个繁重的工作是,我要认同一个我没有的东西,如爸爸,这个比较难,有了性别不同的意识,过去两个在一起就是全部,现在意识到我不是妈妈的全部,意味着妈妈自己也缺,只有妈妈能转向,我才能感觉让我痛苦的源头(比如爸爸的出现,告诉自己我并不是妈妈的全部)
  此处有个核心问题,两性,始终我都不可能都有,妈妈的转向逼着自己转向那个我没有的东西,慢慢去认同那个新的,我没有的,从自恋里走出来,围绕着“我”来运作的
  一个经典的说法,幸亏有父亲的干预,男孩认同父亲的男性,来强化男孩的雄性性格,放弃自己对妈妈的认同,越来越多的转向爸爸的认同,爸爸对妈妈感兴趣,于是孩子也对女孩子感兴趣
  同性恋在此刻出了个问题,自恋认同延续下去了,延续到了爸爸身上,反向的俄狄浦斯情结,多数情况下爸爸是温柔的,如伙伴,没有截断自恋,其实是父亲身上的女性,本来应该脱开母亲,但重新落入到自恋里,爸爸爱我,我是男孩,所以我是爸爸,我爱男孩
  女性同性恋被社会广泛接受,不一定真的能看出来,俄狄浦斯是被完全刻入冲动对象的多样性上的,如果物是固着的,始终是2的地方,俄狄浦斯没有真的进来,只有在对象多样性可以生成时,如我是男的,我不是个物,是个主体,对物的寻求的旅程,不然,永远在封闭的圈子里
  补充一点,矛盾心情,对儿子百般柔情的父亲,父亲的双重矛盾心情,掩盖自己对孩子的恨,抢先有很多柔情放里面,无法说滚,出去,没有胆量来面对自己的矛盾心情,无法走出自己的自恋情节
  Q:10岁孩子无法分床睡
  A:父母不能承受的是孩子的焦虑,而这个焦虑是父母的,问自己,到底让自己不能承受的是什么?越是想保护,其实传递的是你可以来我这里睡觉,要让孩子知道,不是所有的事情都和她有关。
  Q:自闭症的治疗频率或周期?
  A:因情况而定(国情和具体设置不一),我们一般情况下有个团队一起工作,整体梯队对还在倾听工作,如果团队是凝固的,就不可能,几乎每天都在工作,前期可以频繁(一周三次),是个机会,里面的意象很多,会很投入,有利于找到真正的东西,面谈中间有个空间和时间,不在频率上,而是“和谁工作”
  Q:具我观察无论男女婴儿都有蹬腿的动作,在身体形象上意味着什么?
  A:如果是正常的孩子,手和面部都已经发展成熟了,若成人来,可能会提前很多动作迎接成人的到来,如果关系是愉快的,关键是眼睛,手,可能没做手的活动,腿也一样,脚在腿的后面被投入,是一种反射,反过来,一个发展不好的人,是拿不到东西的,是反向的,而婴儿是提前的。
  Q:无法和妻子做爱,认为纯洁?
  A:等待男人有个阳具性的东西出来,向自己的女人(母亲)倾诉,当然做不下去,多种猜测!
  Q;早教--游泳--救生圈对孩子的影响?
  A:为什么要快速加强孩子的能力,做不好好的家长,所有的竞技对孩子来说都有侵入性,虽然孩子有适应性,但那是假的自我,配合与迎合,其实这笔帐没有记在孩子自己身上,没有登录到自己的精神世界里,如孩子不饿就给饭一样,超前供给,孩子没有自我属于感,减少自己的创意,
  Q:婚外情,能不能同时给婚外情的对象做咨询?
  A:分析师要跟有诉求的人来工作
  Q:情绪,环境,身体的结合,如阴天情绪就不好,身体某部分就不舒服?分析对身体的影响,有的女性来访者月经量正常,哮喘消失,这样的情况是分裂的,还是其他的?
  A:乐荷:我回答一点点,前者都有可能,是超敏感,和低敏感是有类似的。
  熹微岭:精神分析中的压抑和分裂两个概念很重要,有意没有讲分裂




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